疾病,原因,病因,微生物,部位
提問: 持續發燒兩個月，不明原因
我父親：64歲，10前有肺結核，現在有肺氣腫、支氣管炎，最近近兩個月總是發燒，一天2－4次，AM、下午和晚上都發燒，體溫在38上下，醫院做了CT、胸片、核磁共振、化驗痰、穿刺、驗血等等，說和老的結核病有點關系，但不會總發燒，而且他總是全身不舒服、有麻痛的感覺，最近醫生又要做一個血液檢查，看是不是締結組織病，但結果還沒有出來。在醫院住院快一個月了，用了很多藥，就是發燒不退，我們都非常著急。 請問，持續發燒到底是什么原因造成的？醫生說老結核病沒有什么問題，也不是血液病，肺炎輸液很長時間了應該見效了，但就是不退燒，我想了解一下還有什么情況能引起發燒不退？
医师解答: 發熱待查是臨床經常遇到的情況，確診原因很困難，有時會經過很長時間。下面將常見的引起發熱原因介紹一下，供參考：
感染，如細菌或病毒感染
癌癥
過敏反應
內分泌紊亂，如嗜鉻細胞瘤，甲狀腺功能亢進癥
自身免疫病，如類風濕性關節炎
過度運動，特別是在炎熱氣候下
過度的日曬
某些藥物，包括麻醉藥，抗精神病藥，和抗膽堿能藥物，以及過量的阿司匹林
下丘腦損傷（大腦控制體溫的部分），如腦損傷或腫瘤
以下是醫生在遇到發熱原因不明的病人時，進行檢查診斷地一個大致過程：
通常發熱均有確定的原因，如像流感或肺炎。但有時發熱的原因是錯綜復雜的，如心內膜的感染（細菌性心內膜炎）。當某人有至少38℃發熱時，經全面檢查未發現原因，醫生常稱之為不明原因發熱（見第263節）。這種發熱的潛在原因包括任何一種引起發熱的疾病。但至少在成人最常見的是感染、由人體自身組織引起的疾病（自身免疫性疾病）和一種未發現的腫瘤（特別是白血病和淋巴瘤）。
為了確定病因，醫生可從詢問病人現在和過去的癥狀和疾病、近期的用藥情況、接觸感染情況、近期旅游情況等開始。發熱的類型通常對診斷沒有幫助。然而，有某些例外情況，如隔日出現和每三日出現一次的發熱是瘧疾的典型表現。
近期旅游，特別是到國外，或接觸某種物質或動物，可以提供病因線索。美國的西南部是球孢子菌病的流行區，而俄亥俄州和密西西比河谷有組織胞漿菌病流行。某人飲用了污染的水（或由污染的水制作的冰制品）有可能感染傷寒。而在肉食品加工廠工作的人可能感染布氏菌病。
詢問上述有關問題后，醫生進行仔細的身體檢查以發現感染的來源和疾病的證據。在醫務室或在醫院進行體檢，視病人發熱和病情的嚴重程度而定。
血液檢查能用于檢測對抗微生物的抗體，直接培養微生物和測定白細胞數量，某種特異抗體的水平增高能幫助確定入侵的微生物。白細胞增高通常提示感染。白細胞區別計數（各類白細胞比例）可給予進一步的思路，如中性白細胞增高提示有急性細菌性感染，酸性白細胞的增加提示寄生蟲感染，如絳蟲或蠕蟲。
超聲、計算機體層攝影（CT）和磁共振成像（MRI）掃描對診斷有幫助。標記白細胞掃描能用于確定感染或炎癥的部位。做此實驗時，注入人體一種用放射活性標記的白細胞，因為白細胞被吸引至感染區和注入的白細胞已放射活性標記，掃描時就能確定感染部位。如試驗結果為陰性，醫生需要從肝、骨髓或其它懷疑的部位取活檢?羆轂甌駒儆孟暈⒕到屑觳檎鋃稀?
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